{"id":967,"date":"2022-09-28T10:12:56","date_gmt":"2022-09-28T08:12:56","guid":{"rendered":"https:\/\/ajl-asso.fr\/la-martiniere\/?page_id=967"},"modified":"2023-03-21T14:17:00","modified_gmt":"2023-03-21T13:17:00","slug":"quelles-sont-nos-valeurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ajl-asso.fr\/la-martiniere\/nepale\/quelles-sont-nos-valeurs\/","title":{"rendered":"NEPALE : les actions de l&rsquo;EMTA-SP"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-vivid-cyan-blue-background-color has-text-color has-background has-x-large-font-size\"><strong>Les services rendus<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les services rendus s\u2019articulent autour de quatre axes majeurs&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Informer, Orienter<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Information sur les ressources et les comp\u00e9tences du territoire<\/li><li>Orientation adapt\u00e9e, sur simple appel, apr\u00e8s \u00e9valuation directe de la demande, vers les ressources correspondant au besoin identifi\u00e9.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2>Coordonner (organiser, planifier et suivre) les parcours de sant\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>\u00c9laboration du Plan Personnalis\u00e9 de Sant\u00e9 en concertation et r\u00e9actualisation au fur et \u00e0 mesure de l\u2019\u00e9volution de la situation<\/li><li>Adaptation et suivi des pr\u00e9conisations<\/li><li>Anticipation des situations de crise<\/li><li>Organisation de la concertation pluri-professionnelle<\/li><li>Structuration de la circulation des informations.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2><strong>Proposer un appui sp\u00e9cialis\u00e9 aux professionnels, en fonction des besoins et des pratiques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul><li>\u00c9valuation multidimensionnelle sur le lieu de vie des patients<\/li><li>Visite conjointe selon les disponibilit\u00e9s des professionnels<\/li><li>Suivi t\u00e9l\u00e9phonique ou sur le lieu de vie<\/li><li>Rep\u00e9rage des fragilit\u00e9s et des points de rupture possible dans le parcours de sant\u00e9<\/li><li>Anticipation des probl\u00e8mes pouvant se poser, notamment en urgence<\/li><li>Mise \u00e0 disposition d\u2019outils, de recommandations valid\u00e9es, de protocoles de soins et d\u2019espaces d\u2019\u00e9changes de pratique<\/li><li>Proposition de groupes d\u2019analyse des pratiques ou de groupes de pairs<\/li><li>Permanence t\u00e9l\u00e9phonique 7j\/7 et 24h\/24 pour les patients en soins palliatifs en lien avec le Centre 15, si n\u00e9cessaire.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2><strong>Assurer l\u2019articulation entre l\u2019h\u00f4pital et la ville<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Partager des outils m\u00e9tiers : Plan Personnalis\u00e9 de Sant\u00e9, Protocoles, fiches de bonnes pratiques\u2026<\/li><li>Faciliter des hospitalisations non programm\u00e9es quand n\u00e9cessaires<\/li><li>\u00c9viter les hospitalisations inutiles gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019anticipation, la fiche de liaison avec le 15, les liens \u00e9troits entre l\u2019\u00c9quipe Mobile Qualifi\u00e9e et les urgentistes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-vivid-cyan-blue-background-color has-text-color has-background has-x-large-font-size\"><strong>Les modalit\u00e9s d&rsquo;actions<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Nature des acteurs et p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019action<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>A domicile, l\u2019Equipe Mobile Territoriale d\u2019Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMTA-SP) propose de former une \u00e9quipe avec le patient, son entourage et ses professionnels, pour faciliter son parcours de sant\u00e9 dont le maintien au domicile, quel que soit son \u00e2ge ou sa maladie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;\u00e9quipe ainsi form\u00e9e se compose notamment des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, des patients, de leurs sp\u00e9cialistes lib\u00e9raux et\/ou hospitaliers, de leurs infirmiers et suivant les situations, des psychologues, des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et des professionnels du secteur social, de l&rsquo;HAD, ainsi que les services d\u2019urgence r\u00e9unis autour du patient et soutenus par l\u2019\u00c9quipe Mobile Territoriale d&rsquo;Accompagnement et de Soins Palliatifs NEPALE.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00c9quipe Mobile d&rsquo;Accompagnement et de Soins Palliatifs NEPALE intervient en coop\u00e9ration avec les soignants du domicile et de l\u2019h\u00f4pital r\u00e9f\u00e9rent du patient, par t\u00e9l\u00e9phone et sur place, dans tous les lieux de vie : domicile ind\u00e9pendant, \u00e9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es (EHPAD), maisons d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9es (MAS) ou encore les r\u00e9sidences autonomies.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019intervention de l\u2019EMTA-SP ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3>Sans crit\u00e8re d\u2019\u00e2ge<\/h3>\n\n\n\n<ul><li><strong>Les patients en phase palliative pr\u00e9coce ou non<\/strong> (sans restriction pathologique).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019EMTA-SP n\u2019intervient qu\u2019avec les accords :<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>du Patient et\/ou son entourage<\/strong> (<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/ajl-asso.fr\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2022\/11\/4-CONSENTEMENT-EMTA-SP-2022-VF.pdf\" target=\"_blank\">Consentement \u00e9clair\u00e9 t\u00e9l\u00e9chargeable<\/a>)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li><strong>du M\u00e9decin traitant<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>et sur certaines communes du Nord de l&rsquo;Essonne, \u00e0 savoir : <strong>A<\/strong>this-Mons \u25cf <strong>B<\/strong>allainvilliers \u25cf <strong>B<\/strong>i\u00e8vres \u25cf <strong>B<\/strong>oussy-St-Antoine \u25cf <strong>B<\/strong>runoy \u25cf <strong>B<\/strong>ures-sur-Yvette \u25cf <strong>C<\/strong>hamplan \u25cf <strong>C<\/strong>hilly-Mazarin \u25cf <strong>C<\/strong>rosne \u25cf <strong>D<\/strong>raveil \u25cf <strong>\u00c9<\/strong>pinay-sous-S\u00e9nart \u25cf <strong>\u00c9<\/strong>pinay-sur-Orge \u25cf <strong>G<\/strong>ometz-le-Ch\u00e2tel \u25cf <strong>G<\/strong>if-sur-Yvette \u25cf <strong>G<\/strong>rigny \u25cf <strong>I<\/strong>gny \u25cf<strong> J<\/strong>uvisy-sur-Orge \u25cf La-<strong>V<\/strong>ille-du-Bois \u25cf <strong>L<\/strong>es Ulis \u25cf <strong>L<\/strong>inas \u25cf <strong>L<\/strong>ongjumeau \u25cf <strong>L<\/strong>ongpont-sur-Orge \u25cf <strong>M<\/strong>arcoussis \u25cf <strong>M<\/strong>assy \u25cf <strong>M<\/strong>ontgeron \u25cf <strong>M<\/strong>onthl\u00e9ry \u25cf <strong>M<\/strong>orangis \u25cf <strong>N<\/strong>ozay \u25cf <strong>O<\/strong>rsay \u25cf <strong>P<\/strong>alaiseau \u25cf <strong>P<\/strong>aray-Vieille-Poste \u25cf <strong>Q<\/strong>uincy-sous-S\u00e9nart \u25cf <strong>S<\/strong>aclay \u25cf <strong>S<\/strong>aint-Aubin \u25cf <strong>S<\/strong>aulx-Les-Chartreux \u25cf <strong>S<\/strong>avigny-sur-Orge \u25cf <strong>V<\/strong>arennes-Jarcy \u25cf <strong>V<\/strong>auhallan \u25cf <strong>V<\/strong>erri\u00e8res-le-Buisson \u25cf <strong>V<\/strong>igneux-sur-Seine \u25cf <strong>V<\/strong>illebon-sur-<strong>Y<\/strong>vette \u25cf <strong>V<\/strong>illejust \u25cf <strong>V<\/strong>illiers-Le-B\u00e2cle \u25cf <strong>V<\/strong>iry-Ch\u00e2tillon \u25cf <strong>W<\/strong>issous \u25cf <strong>Y<\/strong>erres.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Les modalit\u00e9s de travail de l\u2019Equipe Mobile Territoriale d\u2019Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMTA-SP)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul><li><strong>Des conseils t\u00e9l\u00e9phoniques<\/strong>&nbsp;peuvent \u00eatre donn\u00e9s, aux patients, \u00e0 leur entourage ou aux professionnels de premiers recours, d\u00e8s le 1er appel et pendant tout le suivi en s\u2019appuyant sur le cercle de soins du patient.<\/li><li><strong>Des visites conjointes d\u2019\u00e9valuation \u00e0 domicile<\/strong> avec le m\u00e9decin traitant, l\u2019infirmier(e) lib\u00e9ral(e) et les autres intervenants du patient sont syst\u00e9matiques en d\u00e9but de prise en charge et, si besoin, pendant le suivi&nbsp;:<ul><li>\u00c9valuation clinique des diff\u00e9rents sympt\u00f4mes physiques \u00e9ventuels (dont la douleur) avec le m\u00e9decin traitant et l\u2019infirmier-e- lib\u00e9ral-e-,<\/li><li>\u00c9valuation des retentissements psychologiques \u00e9ventuels, pour le patient et son entourage.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Le Plan Personnalis\u00e9 de Sant\u00e9<\/strong> est transmis aux patients et \u00e0 leurs soignants de ville et aux r\u00e9f\u00e9rents hospitaliers avec les pr\u00e9conisations envisag\u00e9es d\u00e8s la premi\u00e8re visite, ainsi qu\u2019apr\u00e8s chaque modification au cours du suivi.<\/li><li><strong>Des conseils<\/strong>&nbsp;sont propos\u00e9s lors de l\u2019\u00e9valuation clinique, ainsi qu\u2019une aide \u00e0 la prescription et au suivi m\u00e9dical dans une logique d\u2019anticipation des aggravations&nbsp;:protocoles d\u2019anticipation personnalis\u00e9s :<ul><li>Protocoles d\u2019anticipation personnalis\u00e9s : anticipation des sympt\u00f4mes pour permettre leurs prises en charge, \u00e0 domicile, en situation d\u2019urgence.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>La coordination des aides humaines et logistiques n\u00e9cessaires<\/strong> est assur\u00e9e par l<strong>\u2018<\/strong>Equipe Mobile Territoriale d\u2019Accompagnement et de Soins Palliatifs (EMTA-SP) avec le patient et son entourage&nbsp;:<ul><li>Proposition d\u2019un plan d\u2019aide \u00e0 domicile qui sera r\u00e9alis\u00e9 en collaboration avec les structures sociales : Fonds FNASS, APA, CRAMIF, MDPH\u2026<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Des transmissions r\u00e9guli\u00e8res:<\/strong> sont assur\u00e9es par l\u2019EMTA-SP e et les soignants de proximit\u00e9, par t\u00e9l\u00e9phone notamment, apr\u00e8s les visites de chacun pour permettre \u00e0 tous d\u2019\u00eatre inform\u00e9s des changements ou des alt\u00e9rations de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 en temps r\u00e9el.<\/li><li><strong>Un \u00ab&nbsp;classeur patient&nbsp;\u00bb partag\u00e9<\/strong> est \u00e0 disposition chez le patient. Les professionnels intervenants ou les familles et proches, y notent les \u00e9volutions, remarques ou toutes informations pertinentes, permettant un relais d\u2019informations entre intervenants. Le patient et son entourage peuvent l\u2019emmener lors des consultations ou hospitalisations.<\/li><li><strong>Des r\u00e9unions de coordination<\/strong> au domicile du malade ou au cabinet du m\u00e9decin, peuvent s\u2019organiser pendant la prise en charge.<\/li><li><strong>Une \u00e9quipe joignable 24h\/24 et 7j\/7 pour les soins palliatifs.<\/strong> Les infirmiers et m\u00e9decins coordonnateurs de l\u2019\u00c9quipe Mobile vous r\u00e9pondent la nuit et les week-ends en cas d\u2019urgence. Une fiche de liaison pour chaque patient accompagn\u00e9 est partag\u00e9e avec le Centre 15.<\/li><li><strong>Une continuit\u00e9 dans le suivi.<\/strong> Quel que soit le membre de l\u2019EMTA-SP qui vous r\u00e9pond au t\u00e9l\u00e9phone en cas de probl\u00e8me, que vous soyez un professionnel, une personne accompagn\u00e9e ou un proche, nos transmissions internes continues nous permettent une connaissance approfondie de la situation en temps r\u00e9el.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les services rendus Les services rendus s\u2019articulent autour de quatre axes majeurs&nbsp;: Informer, Orienter Information sur les ressources et les comp\u00e9tences du territoire Orientation adapt\u00e9e, sur simple appel, apr\u00e8s \u00e9valuation directe de la demande, vers les ressources correspondant au besoin identifi\u00e9. 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